Bis zu 40% der Männer mit dickem Bauch und gestörtem Stoffwechsel, insbesondere einem Diabetes mellitus Typ 2, kann es am Geschlechtshormon Testosteron mangeln. Nach neueren Erkenntnissen scheinen sich dieser Hormonmangel und chronische Erkrankungen hier gegenseitig zu verstärken. In bestimmten Fällen stellt also eine Therapie mit Testosteron für die Betroffenen einen Ausweg aus diesem Kreislauf dar.

Der Spiegel des männlichen Geschlechtshormons sinkt beim Mann ab 40 jährlich um 1 bis 2%: Nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) ist Testosteron-Mangel aber nicht allein eine Frage des Alters, vielmehr ist er auch eine Folge von Übergewicht und umgekehrt. Testosteron beeinflusst beim Mann nämlich nicht nur Sexualität und Psyche, es regt auch den Aufbau von Muskeln und Knochen an und verringert die Fettmasse. Körpergewicht und der Spiegel des männlichen Geschlechtshormons hängen also eng zusammen, denn Testosteron und Zucker- sowie Fettstoffwechsel beeinflussen sich gegenseitig: Fettleibige und diabeteskranke Männer weisen häufiger niedrige Testosteron-Werte auf. Insbesondere das Bauchfett und damit ein ungünstiges Verhältnis von Taillenumfang und Körpergröße, die „Waist-Height-Ratio", spielt hierbei eine Rolle. Kritisch ist ein Wert ab 0,5.

Arzt muss über Hormontherapie entscheiden

Mehr als die Hälfte der Männer im Alter von 30 bis 50 Jahren und fast 3 Viertel der 50- bis 70-Jährigen ist heute übergewichtig. Etwa jeder 5. Patient in der Hausarztpraxis leidet unter zumindest unter einem leichtenTestosteron-Mangel. Der DGE zufolge kann nur eine dauerhafte Gewichtsabnahme den Teufelskreis durchbrechen. Dies gelingt in der Praxis aber nur wenigen betroffenen Männern. Hier liegt die Frage nahe, ob eine Testosteron-Ersatztherapie bei dicken Männern günstig auf Gewicht, Fett- und Muskelmasse und den Stoffwechsel wirkt. Kleinere Studien berichten über derartige Effekte: Testosteron-behandelte Männer mit einem Typ-2-Diabetes mellitus verlieren Bauchfett. Das zuckerregulierende Hormon Insulin wirkt bei ihnen dann besser und der Diabetes lässt sich damit einfacher und wirksamer behandeln.

Testosteron ist zwar als Medikament verfügbar, ein niedriger Testosteron-Spiegel allein rechtfertigt jedoch nicht immer Hormon-Therapie, so die DGE. Die Entscheidung für eine Behandlung muss deshalb vom Endokrinologen in jeden Einzelfall genauestens begründet, durchgeführt und abgewacht werden.

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