Patienten mit einem akuten peripheren Arterienverschluss, PAVK, müssen so schnell wie möglich in einer Klinik notfallmäßig behandelt werden. Wenn die verschlossene Arterie innerhalb von 6 Stunden nach Beginn der Beschwerden wiedereröffnet wird können 96% der betroffenen Arme oder Beine gerettet werden.

Allgemeine Sofortmaßnahmen

Folgende Sofortmaßnahmen wird der Arzt bei einem Verdacht auf einen akuten peripheren arteriellen Verschluss anordnen:

• Kreislaufstabilisierung bei Anzeichen eines Schocks
• Schmerzbehandlung
• Tieflagerung der betroffenen Extremität (Hochlagerung verstärkt die Schmerzen!)
• lockerer Watteverband (keine Heizkissen oder durchblutungsfördernde Salbe, keine Kälte- oder Wärmetherapie)
• Polsterung der Extremität
• Intravenöse Gabe von gerinnungshemmenden Medikamenten (z. B. Heparin)

Wichtig ist, den Patienten möglichst schnell in eine Klinik zu überweisen, in der die Zusammenarbeit verschiedener Spezialisten (Chirurgen, Angiologen und/oder Radiologen) gewährleistet ist.

Die für den Patienten optimale Behandlung hängt von der Schwere des Arterienverschlusses und der möglichen Ursache (Embolie oder Thrombose) ab. Folgende Maßnahmen kommen in Betracht:

Operation

Gibt es keine Umgehungskreisläufe (komplettes Ischämiesyndrom), die die betroffene Körperregion mit Blut versorgen können, muss der Patient möglichst innerhalb der ersten 6 Stunden nach Beschwerdebeginn operiert werden. Verstreichen mehr als 12 Stunden, so kann die Extremität nur noch in weniger als der Hälfte der Fälle gerettet werden. Die Operation kann in Vollnarkose oder in manchen Fällen unter örtlicher Betäubung erfolgen.

Perkutane Thrombektomie

Bei dieser Behandlung wird die zum Verschluss führenden Ablagerungen durch einen Katheter abgesaugt.

Medikamentöse Therapie (Fibrinolysetherapie)

Der Arzt kann eine verschlossene Arterie wieder durchlässig machen, indem er Blutgerinnsel-auflösende Medikamente (z.B. Streptokinase, Urokinase) über einen in die Arterie gelegten Katheter verabreicht. Die Medikamente sollten bei einem akuten Arterienverschluss innerhalb der ersten 12 Stunden gegeben werden. Manchmal kann die betroffene Arterie mittels eines Ballonkatheters mechanisch erweitert werden.