Krebsdiagnose: Gewebeuntersuchung (Pathologie, Immunmarker, molekulare Diagnostik)

Entscheidend für die Festlegung, ob ein Tumor gut- oder bösartig ist, ist die mikroskopische Untersuchung. Voraussetzung ist die Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie). Es gibt verschiedene Arten der Probengewinnung. Häufig wird heute eine gezielte Punktion, auch unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle durchgeführt. Auch bei einer Endoskopie wird regelhaft Gewebe für die mikroskopische und weitergehende Untersuchung gewonnen.

Die Untersuchung wird in der Regel durch die Pathologie durchgeführt, bei Bluterkrankungen auch durch die Hämatologie.

In Ergänzung zur mikroskopischen Untersuchung von gefärbten Gewebeschnitten werden meistens weitere Untersuchungen an dem Gewebe veranlasst. Die Untersuchung mit Immunmarkern (Immunhistochemie, Immunzytochemie) erlaubt eine weitere Unterscheidung verschiedener Krebsarten. An Blut- oder Knochenmarksproben können solche Untersuchungen mittels der Durchflusszytometrie (FACS) durchgeführt werden.

In den letzten 20 Jahren haben molekulargenetische Untersuchungen zunehmende Bedeutung gewonnen. Sie unterstützen die mikroskopische Analyse dahingehend, dass eine Krebserkrankung genauer klassifiziert werden kann. Noch wichtiger sind die molekulargenetischen Untersuchungen durch die Zulassung von Arzneimitteln geworden, die gezielt diese genetischen Veränderungen behandeln (personalisierte Krebstherapie). Solche Arzneimittel werden u. a. bei Leukämien, beim Lungenkrebs und mehr als 20 verschiedenen Krebsformen eingesetzt.

Autor/Autoren: Wissenschaftliche Beratung und Ausarbeitung: Prof. Dr. Bernhard Wörmann, Berlin

Literatur:
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2. Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland / Robert - Koch Institut: Krebs in Deutschland 2017/2018, Häufigkeiten und Trends, 2021. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/krebs_in_deutschland_inhalt.html
3. Gesetz zur Zusammenführung von Krebsregisterdaten, 18. August 2021. https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?startbk=Bundesanzeiger_BGBl&start=//*[@attr_id=%27bgbl121s3890.pdf%27]#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl121s3890.pdf%27%5D__1672152816526
4. https://www.brca-netzwerk.de/
5. https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Berufskrankheiten/Merkblaetter.html
6. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien/
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11. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines#section4
12. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Patientenleitlinien/Patientleitlinie_Palliativmedizin-1980012.pdf
13. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/patientenleitlinien/komplementaermedizin/
14. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines#section5

Letzte Aktualisierung: 26.01.2023

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