Internist - Willich - Dr. med. Harald Mühmer

Dr. med. Harald Mühmer

Facharzt für Innere Medizin

Viersener Str. 3
47877 Willich

Tel.: 0 21 56 / 91 19 39
Fax: 0 21 56 / 91 19 37

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

mit diesem Fragebogen bitte ich Sie, mir Angaben zu Ihrem Krankheitsbild bzw. früheren Erkrankungen zu machen. Manche Fragen können Ihnen unwichtig erscheinen. Bitte beantworten Sie mir trotzdem alle Punkte, ich werde in der Sprechstunde auf die einzelnen Punkte näher eingehen.

Bitte bringen Sie diesen Fragebogen zu Ihrem Erstbesuch in unserer Praxis mit.

Vielen Dank für Ihre Mühe und Mitarbeit !

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