Venöse Thrombose: Ursachen

Schon 1856 beschrieb der Berliner Pathologe Rudolf Virchow die drei entscheidenden Ursachen der Thromboseentstehung, die als das Virchowsche Trias bezeichnet werden:

  1. Verlangsamung des Blutflusses
  2. Veränderung der Gefäßinnenwände
  3. Veränderung der Blutgerinnung

Eine Verlangsamung des Blutflusses tritt vor allem bei plötzlicher Verminderung der Bewegung auf, beispielsweise bei Bettlägerigkeit nach einer Operation, durch eine Erkrankung oder Schmerzen, oder nach Ruhigstellung einer Gliedmaße nach einem Unfall, im Gips oder einer Orthese. Auch eine Herzschwäche kann den Blutfluss verlangsamen. Manchmal sind Venen ungewöhnlich groß, so dass sich beim Sitzen oder Stehen das Blut kaum noch aufwärtsbewegt. Dies trifft vor allem auf die Krampfadern zu, also Venen des oberflächlichen Venensystems. Je größer Varizen (Krampfadern) sind, umso eher treten dort Venenentzündungen auf. Besonders zu nennen ist der sog. Venensporn am Ausgang der linken Beckenvene. Vor dem Übergang in die untere Hohlvene kann ein bindegewebiger Strang in die Vene hineinragen, der den Blutstrom verlangsamt. Die Vene wird auch dadurch eingeengt, dass sie die rechte Beckenarterie unterkreuzen muss, um in die untere Hohlvene zu gelangen. Beide Faktoren bewirken, dass Beckenvenenthrombosen – besonders bei Frauen – auf der linken Seite viel häufiger entstehen.

Zu Veränderungen bzw. Schäden an den Gefäßinnenwänden kann es durch Verletzungen u. a. bei Operationen kommen, auch im Rahmen von Muskelschäden (Muskelzerrung, Faserriss) oder Entzündungen in der Umgebung. Ein wichtiger Faktor sind ärztliche Eingriffe (Katheter).

Eine erhöhte Gerinnungsneigung des Blutes kann angeboren, krankheitsbedingt sein oder durch bestimmte Medikamente hervorgerufen werden. Sie tritt nach Operationen auf und bei Hormonumstellungen. Sie wird auch von bestimmten rheumatischen oder immunologischen Erkrankungen verursacht sowie von vielen Tumorerkrankungen.

Experte: Wissensch. Beratung: PD Dr. L. Caspary, Hannover & Dr. Gerhard Tepohl, München

Literatur:
• Rationelle Diagnostik und Therapie in der Inneren Medizin in 2 Ordnern Meyer, J. & Pletz, M.W. & Mayet W.-J (Hrsg.) Elsevier 11/2022 • AWMF Leitlinie: Venöse Embolie

Letzte Aktualisierung: 30.01.2023

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