Bauchspeicheldrüsenentzündung: Auswirkungen & Komplikationen

Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

Die akute Entzündung äußert sich durch verschiedene, plötzlich und ohne Vorwarnung auftretende Krankheitszeichen:

  • Extreme, bohrende Oberbauchschmerzen, die sich wie ein Gürtel um den Leib ziehen. Im Sitzen oder Liegen mit angezogenen Knien gehen die Schmerzen zurück.
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Blähungen sowie Lähmungen der Darmtätigkeit (Peristaltik)
  • Fieber
  • Gelbfärbung der Haut
  • Bläuliche Flecken (Blutergüsse) um den Nabel herum oder im Flankenbereich
  • Gesichtsrötung
  • Wasseransammlung in Bauch und Lunge (meist linksseitig)


Bei der schweren Ausprägung einer akuten Pankreatistis, der hämorrhagisch nekrotisierenden Verlaufsform, sterben große Teile der Bauchspeicheldrüse selbst ab und es kommt zu starken Blutungen in der Bauchspeicheldrüse und ihrer Umgebung. Dabei besteht außerdem die Gefahr einer Infektion des abgestorbenen Gewebes durch Bakterien, die auf den Gesamtorganismus übergreifen und zu einer Blutvergiftung (Sepsis) führen kann.

Schwere Komplikationen wie Schockzustände mit kaltem Schweißausbruch, Blutdruckabfall, Herzrasen und Atemnot sowie Multi-Organversagen sind möglich. Dieses in der Regel durch Sepsis bedingte Multi-Organversagen kann zum Tod führen.

Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

Eine chronische Entzündung beginnt oft schleichend mit leichten bis mäßigen Beschwerden, so dass das chronische Leiden vielfach erst spät erkannt wird.

Ein intensiver Oberbauchschmerz, der gürtelförmig in den Rücken und sogar bis in die Schultern zieht, ist auch für die chronische Entzündung typisch. Er ist häufig nahrungsabhängig und kann tagelang anhalten. Im Spätstadium der Erkrankung kann der Schmerz fehlen. Weitere Krankheitszeichen sind:

  • Appetitlosigkeit
  • Gewichtsverlust
  • Übelkeit/Erbrechen
  • Fettglänzender übelriechender Stuhlgang


Bei über 50 % der Patienten kommen weitere Komplikationen hinzu, z. B. die Bildung von Zysten, die sich entzünden können. Verengungen (Obstruktion) im Dünn- oder Dickdarm sind ebenfalls mögliche Komplikationen der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung. Außerdem kann die Bauchspeicheldrüse verkalken, wenn Gewebe abstirbt und durch Bindegewebe (Fibrose) ersetzt wird. Auch Verengungen im Bereich der Gallen- und des Bauchspeicheldrüsengangs sind möglich.

Bei nicht entfernten Gallengangsteinen kann sich der klinische Verlauf einer Pankreatitis verschlechtern oder es kann sich auch eine lebensbedrohliche Gallengangentzündung entwickeln. Diese kann Ausgang einer Blutvergiftung sein (septische Cholangitis).

Experte: Wissensch. Beratung & Ausarbeitung: Prof. Dr. med. Joachim Mössner, Leipzig

Literatur:
Rationelle Diagnostik und Therapie in der Inneren Medizin in 2 Ordnern; Hrsg.: Meyer, J. & Pletz, M.W. & Mayet W.-J et al. ; Elsevier, 11/2020 Referenz Gastroenterologie. Hrsg. Riemann, J. F., Fischbach, W., Galle, P.R., Mössner, J. Georg Thieme Verlag KG; Stuttgart, New York (2019)

Letzte Aktualisierung: 14.05.2021

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