Bauchspeicheldrüsenentzündung: Ursachen & Risikofaktoren

Ursachen

Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

Gallensteine lösen über die Hälfte aller akuten Entzündungen aus, wobei nur 1 % aller Patienten mit Gallensteinen auch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse entwickeln. Steine entstehen aus der Gallenflüssigkeit, wenn diese unter ungünstigen Voraussetzungen Kristalle bildet. Gerät der Gallenstein aus der Galle in den gemeinsamen Ausführungsgang von Galle und Bauchspeicheldrüse, entsteht ein Abflusshindernis, hinter dem sich der Pankreassaft staut. Die im Pankreassaft enthaltenen Enzyme gelangen nicht in den Zwölffingerdarm sondern werden am falschen Ort aktiv und beginnen das Gewebe der Bauchspeicheldrüse zu verdauen und lösen so eine Entzündung aus.

Mit 20-40 % stellt Alkoholmissbrauch den zweithäufigsten Auslöser für eine akute Entzündung dar. Jahrelanger Alkoholkonsum kann einen akuten Entzündungsschub bewirken. Es ist bei einer akuten Alkohol induzierten Pankreatitis oft noch nicht klar, ob es sich wirklich um eine akute Entzündung handelt, die ausheilt und bei Stopp des Alkoholmissbrauchs nicht wiederkehrt, oder um einen Schub einer bereits chronischen Entzündung.

Daneben sind eine Reihe weiterer seltener Ursachen bekannt:

  • Angeborene Entwicklungsstörungen, z. B. Pankreas divisum
  • Begleiterkrankung, z. B. bei einem durchbrechenden Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür
  • Infektionen, z. B. Mumps, Hepatitis
  • Stoffwechselerkrankungen, z. B. erhöhte Blutfette
  • Medikamente, z. B. Antibiotika, Zytostatika. Azathioprin, ein Medikament zur Unterdrückung des Immunsystems, kann gelegentlich eine akute Pankreatitis auslösen.
  • Komplikation nach einer Spiegelung des Gallenwegsystems (ERCP)
  • Bei 10-30 % der Erkrankungen ist die Ursache unbekannt.

 

Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

Die genaue Ursache der chronischen Entzündung ist unbekannt. Da sie mit regelmäßigen Schüben beginnt, nimmt man an, dass wiederholte akute Entzündungen mit der Zeit chronisch werden.
Alkohol ist häufig ein auslösender Faktor der chronischen Entzündung: Regelmäßiger Alkoholkonsum verursacht 70-80 % der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündungen. Die kritische Alkoholmenge scheint von Mensch zu Mensch unterschiedlich zu sein. So reichen bei manchen Patienten schon geringe Mengen zur Auslösung einer chronischen Entzündung.

In ungefähr 15 % der Fälle ist keine Ursache für die Erkrankung erkennbar. Wie auch bei der akuten Entzündung sind einige seltene Ursachen bekannt: Stoffwechselerkrankungen, Gendefekte, eine tropische Pankreatitis oder eine autoimmune Pankreatitis, bei der der Körper Abwehrstoffe (Antikörper) gegen das Drüsengewebe bildet.

Risikofaktoren

Regelmäßiger Alkoholkonsum ist einer der Hauptrisikofaktoren für eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Außerdem fördern Übergewicht und eine fette, ballaststoffarme Ernährung häufig die Bildung von Gallensteinen und führen damit eventuell zu einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse. Zudem erhöht das Rauchen die Gefahr einer chronischen Entzündung. Die meisten Patienten mit Alkoholmissbrauch entwickeln aber eher eine Leberzirrhose, bevor eine chronische Pankreatitis in Erscheinung tritt. Bei bereits chronischer Entzündung der Bauchspeicheldrüse ist eine Heilung nicht mehr möglich. Die Entzündungsprozesse und die Häufigkeit und Schwere der Schübe lassen sich aber bei striktem Verzicht auf Alkohol und Nikotin abmildern.

Experte: Wissensch. Beratung & Ausarbeitung: Prof. Dr. med. Joachim Mössner, Leipzig

Literatur:
Rationelle Diagnostik und Therapie in der Inneren Medizin in 2 Ordnern; Hrsg.: Meyer, J. & Pletz, M.W. & Mayet W.-J et al. ; Elsevier, 11/2020 Referenz Gastroenterologie. Hrsg. Riemann, J. F., Fischbach, W., Galle, P.R., Mössner, J. Georg Thieme Verlag KG; Stuttgart, New York (2019)

Letzte Aktualisierung: 14.05.2021

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